敏感肌肤患者往往不是只有一个问题,大多数都是同时存在许多问题或者由一个问题慢慢发展成更多问题。特别是在秋冬季节,皮肤屏障受损的这张脸,在冷风中刺痛的感觉实在是叫人恨得牙痒痒,但又不能施之以暴力,甚至连用个护肤品都是雪上加霜。对照下面几点,你可以看看自己是否是敏感肌肤:(1)面部皮肤很薄,脸经常红红的,洗脸、涂抹护肤品、吃药都得不到改善。(2)脸部有紧绷、干燥、瘙痒、刺痛的感觉,受到水、风、冷、热等刺激就又红又痒,当使用含有酒精的护肤品时,更是会感到刺痛。(3)皮肤破了不容易愈合,容易起红疹、风团。秋冬天容易发红皲裂,面部皮肤上经常有红血丝。(4)皮肤干燥掉皮,使用保湿的护肤品也不能缓解。(5)用本来不过敏的护肤品会有刺痛、瘙痒等不适感。(6)有敏感肌肤的人常易合并玫瑰痤疮、毛囊虫皮炎等皮肤问题。下面我们就来对照敏感肌肤常见的问题来一一解决,各个击破。1、皮肤屏障受损—让肌肤休养生息,辅助用医学护肤品敏感性皮肤患者面部皮肤油脂、水分较健康皮肤低,是多种内外因素共同作用的结果,最终都表现为皮肤屏障功能受损。因此,敏感肌护理的重要原则是恢复皮肤的正常屏障功能。首先,皮肤敏感期间应停用所有不能耐受的化妆品,使皮肤有缓冲、休整的时间;过敏期过后如平时使用的是低敏性护肤品可继续使用;如果使用的不是低敏感性护肤品,应及时更换为具有镇静、消炎作用的皮肤专用保养品,然后逐渐逐个重新引入,一次只用一种产品,这样易于找到敏感的原因。如果要用防晒霜,应尽量选用不含潜在过敏原如香精或对氨基苯甲酸的物理性防晒霜(如氧化锌和二氧化钛)。应尽量避免使用含酒精、维A酸、水杨酸等刺激性配方的产品,而应该选用性质柔和、成分较单一的专为敏感性皮肤设计的医学护肤品,具体如何选择医学护肤品,我们在前面第4章第6节里已经做了详细介绍,可以参考。总之,对敏感性皮肤的个体应尽可能使用成分简单(不多于10种)的化妆品,并尽可能使用少含或不含致敏物和刺激物(包括皮肤感觉和血管刺激物)的产品。需要指出的是,药妆(功效性护肤品)只是辅助药物或光电治疗做好敏感肌肤的基础护理,而不能完全取代药物。简而言之,避繁从简。此外,平时还应注意以下几点:(1)避免各种物理刺激,如机械摩擦、冷热刺激、紫外线照射等,阳光强烈时外出要注意防晒。(2)避免刺激性护肤品或成分,如醋、盐、磨砂等。避免伤害性的护肤方法,如去角质、撕拉面膜等。避免过多使用化妆品。(3)使用修复性产品,帮助皮肤再生,形成完整的肌肤屏障,重建皮肤的正常功能,这方面含有生长因子的面膜是不错的选择。(4)饮食调节,避免甜食、油脂食品、肥腻食品、辛辣食品、刺激性食品。(5)避免熬夜,保证充足的睡眠,保持乐观、轻松的心态,提高自身抵抗力。(6)要有足够的耐心准备打好持久战:病程越长的患者修复期也越长,少则半年,长则3年左右。2、发干、脱屑—补水、保湿补水是提高角质层细胞含水量,直接补充肌肤角质层细胞所需的水分;保湿是在角质层外形成保湿膜,防止皮肤表面水分流失,无法根本解决肌肤缺水问题。(1)少洗脸或暂停洗脸 如果出现上述6点表现的敏感肌肤应暂停洗脸,也不要用洁面乳,当可以使用洁面乳时也要选择温和保湿型,不要使用硫黄皂或者自制的食盐、醋等洗脸。(2)先补水,后保湿 补水的成分主要含:透明质酸、多元醇、胶原蛋白、天然保湿因子、氨基酸等;保湿的成分主要含:神经酰胺、各类植物油、矿物油、合成脂、蜂蜡等。可以使用活泉水、加用乳液或面霜,具体如何选择补水保湿产品,可以参考第6章。(3)促进皮脂膜形成(4)多饮水,吃补水的水果 可以选择梨、甘蔗、柑橘等;避免食用刺激性食物如葱、姜、蒜、浓茶、酒类及其他容易引起过敏的食物如鱼、虾等海味。3、瘙痒、皮疹—抗炎、抗过敏药物口服或外用瘙痒、皮疹可能是有原发病基础如痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等,也可能是对化妆品、尘螨等过敏引起,提示肌肤处于急性炎症期,需要在保护皮肤屏障的基础上加强抗炎等对症治疗。(1)抗炎可以用抗生素、羟氢喹、甘草酸铵等口服,羟氯喹还能够防光敏。(2)激素依赖性皮炎可逐渐以外用钙调磷酸酶抑制剂如吡美莫司、他克莫司等替代直至撤用,但也不能过长时间使用,因为也有“依赖”现象。(3)痤疮可根据其轻中重度分级,选择外用、口服药或者红蓝光、光动力治疗等。但是,痤疮外用制剂均有一定的刺激作用,可加重皮肤屏障功能破坏。因此,需要配合使用医学护肤品。我们的临床观察表明痤疮的发病、病程和治疗的各个环节都会对皮肤屏障有影响,就这个问题我已经在10余场学术会议、网络课程中有过讲解。(4)口服抗组胺药可以缓解皮肤过敏、瘙痒症状。(5)敏感肌肤遇冷热、风等往往加重,故应注意防冷风、防日晒,夏季可使用物理防晒剂(含氧化锌或二氧化钛),最好是药妆品牌,质地越清爽越好。不要大量摄入光敏性食物如香菜、香菇、芹菜等。冬季出门可戴口罩。4、面部潮红、皮肤薄、红血丝的治疗首先要减少刺激、温和洗护,建议采用医学护肤品,自觉症状明显者,可适当采用放血疗法,配合使用中药面膜、红光、黄光等,待症状改善后可以激光祛除红血丝,如强脉冲光、染料激光、长脉冲1064激光等。(见第?章)光电治疗所谓光电治疗,即联合光子和射频技术。敏感肌肤表皮变薄,有的透过表皮可看到真皮毛细血管扩张。波长590~700nm的光子能够渗透到表皮的血管,对扩张的毛细血管有治疗作用。光电一体射频可穿透表皮刺激真皮胶原纤维重新排列,从而增强皮肤的耐受力和抵抗能力,比单纯的光子和单纯的射频对敏感皮肤能起到更好的作用。(见第?章)激光祛红血丝要点(1)强脉冲光最常用,安全,4~6次为一个疗程,每两次治疗之间间隔3~4周,术中仅轻微疼痛,术后无休工期。(2)染料激光效果显著,但创伤较强脉冲光大,有2~3天的休工期,治疗1~2次可有明显效果。(3)长脉冲1064创伤较大,对于以上两种疗效欠佳的可以选择此种激光。(4)无论做哪种光电治疗,都要注意术前皮肤情况准备、术中观察仔细及术后认真护理:那就是保湿、修复、严格防晒。总之,敏感肌肤患者皮肤虽然脆弱,但是只要找准病因,标本兼治,就可以治愈。但是,需要提醒大家的是:治疗的过程并非一蹴而就,因为决定其治疗时间长短最重要的是等待皮肤的自我更新修复。由于表皮通过时间较长,加上原本的损害,故恢复较慢,患者需要做好心理准备,一般至少要3~6个月以上甚至数年。因此,患者应配合医师做好日常皮肤护理,切不可滥用化妆品、瞎折腾!
痘痘,就是“痤疮”,毛孔里的皮脂腺专门产油,青春期皮脂腺分泌活跃,产油旺盛,容易累积造成堵塞,继而痤疮丙酸杆菌感染引起炎症,形成痘痘。只要出口欠通,油脂堆积在皮脂腺内,慢慢就会鼓起一个个肉色或白色的小颗颗、小疹子,这是白头粉刺。用手轻轻一挤,会有皮脂样的东西冒出。白头粉刺后来经历空气氧化,再混上尘土,就变成了黑头粉刺。粉刺为痤疮的早期表现,在上述堆积物质的滋养下,原本定植于皮肤的一些正常细菌开始异常繁殖,诱导皮肤产生炎症,于是形成了红色的丘疹,顶端可有米粒至绿豆大小的脓疱。如果堵塞物继续堆积,则会形成结节、囊肿,最终愈合后留下炎症后色素沉着和瘢痕,也就是大家口中的痘印和痘坑。有了痘痘一定要及时治疗,不要任其发展,更不要随意用手去抠或者挤,这样反而会越来越严重,导致痘痘变多或者伴发局部感染,一旦发展加重,即使能治愈也会遗留明显的痘印痘坑,影响美观。治疗方法那么多,我该怎么选?门诊常常看到深受痘痘困扰的年轻人,大多数都不是第一次治疗了,很多都是遍访了很多医院、美容院,尝试过各种治疗手段的。他们常常会在这些纷繁的治疗选择中不知所措。其实,痘痘的治疗需根据皮肤损害的类型和严重程度选择综合性、个体化的治疗手段,包括内调、外用药、物理治疗(各种激光、光动力等)、化学治疗(果酸换肤)等。1、单纯毛孔粗大:可以使用强脉冲光;皮脂溢出过多者也可水光注射时加用肉毒素。2、轻度痤疮:主要以粉刺为主,可以使用果酸换肤。也可以外用药为主。3、中重度痤疮:炎性丘疹、脓疱型,中度的也可以是果酸焕肤为主,可以口服VitB6、异维A酸和复方丹参酮胶囊等,也可以使用红蓝光或者黄光抗炎治疗。光动力治疗,对于中重度脓疱丘疹皮损有很大的改进和控制作用。如果再严重,可以加抗生素的内用药(如多西环素等)。囊肿结节较为明显的重度患者,可以用注射的方法,用一些激素和抗生素的局部注射来消炎、减少疤痕的生成或者预处理后使用光动力治疗。4、痘坑:点阵激光起到剥脱磨削的作用,对于痘坑具有很好的疗效。如何配合医生的治疗,做好痘痘皮肤的护理?1、洁面:长痘痘的人总觉得自己的脸很油,所以难免会陷入过度清洁的误区,其实,频繁使用去死皮洗面奶、磨砂膏洗面奶、洁面神器等等这些反而会越洗越油,而且会使皮肤角质层变薄,皮肤敏感性增加,导致痘痘加重。因此,一定要选用温和控油保湿功能的洗面奶,不能清洁过度,每天最多使用一次,注意屏障功能的维护。2、保湿:尽量选择不含香精或者刺激性物质的护肤品,最好使用医学护肤品,有保湿舒缓修复的作用。3、激光光子光动力治疗后的保护——即刻冷敷:治疗后即刻进行皮肤冷敷,可最大限度的减少红斑、舒缓疼痛、降低皮温、避免色沉。可以使用胶原蛋白面膜,促进创面愈合、专业修复皮肤屏障。还具有冷敷保湿、降低皮肤敏感性、减轻炎症反应的效果;并能减少瘢痕产生、防止色素沉着。本文系张丽超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
今天门诊一下午接诊了好几个尖锐湿疣的患者,很多患者特别是女性,对于该病尤其恐慌,认为是性病便会遭人非议,或者是觉得自己无药可救了。其实目前尖锐湿疣已是最常见的性病,它很难自行消退,如果不好意思就诊导致皮疹增多,到头来还是需要就诊,不仅增加了治疗难度,患者自己遭受的痛苦也随之增加了。须知,尖锐湿疣也是有药可解的。及早就医,正规就医十分必要!现就以下几个患者常问的问题一一给予解答。1、为什么感染尖锐湿疣?尖锐湿疣主要通过性接触传播,由人乳头瘤病毒(HPV)引起,常为HPV6和/或11型。HPV病毒有200多种亚型,分为低危型和高危型。高危型与宫颈癌的发生密切相关,31%的尖锐湿疣中可检测到高危HPV,如HPV16,18,52,56等。但是HPV感染不会马上引起宫颈癌,通常发生于感染后数十年后。反复复发或者发生在艾滋病患者的尖锐湿疣容易癌变。所以,尖锐湿疣患者需要查HPV分型,检测是否有高危型,从而积极治疗。2、我老公没有,为什么我会得?并不是所有感染的人都会出现尖锐湿疣,成人尖锐湿疣的发生率在1.6%-2.89%,感染而不出现尖锐湿疣也有可能传染给性伴。3、怀疑尖锐湿疣需要做哪些检查?首先需要选择正规公立医院皮肤科就诊,医生凭借自己的经验做出第一判断,一般都会做醋酸白试验,如果涂上醋酸后皮疹变白可以初步诊断,有条件的可以取皮损进一步做病理确诊以及HPV分型。因为有尖锐湿疣,伴有其它性病的风险也会增加,所以最好做相关检查排除梅毒、艾滋、衣原体和淋球菌感染等。4、尖锐湿疣如何治疗?治疗尖锐湿疣的方法比较多,包括用药、激光、电灼、手术、冷冻等,其物理疗法多为“点治疗”,能很快消除肉眼可见的疣体,但有一定的“破坏性”,且大多有疼痛,患者痛苦程度高,更重要的是治疗后复发率高,因为疣体周围外观看似正常的皮肤粘膜部位极有可能存在亚临床病灶和潜伏感染,还是有HPV病毒的,这些是上述治疗的盲区,也是复发的根基。光动力疗法是唯一直接干预尖锐湿疣复发的方法,是现阶段尖锐湿疣的首选治疗方案。配合光动力治疗不仅患者痛苦大大减少,复发率也大大降低。光动力疗法首先是在皮疹局部敷药,药物选择性聚集在含有HPV的组织,包括肉眼看不见的病灶,继而再用红光照射,产生活性氧杀灭HPV丰富、增生活跃的细胞,从而彻底清除皮疹,但对正常组织损伤轻微,不良反应少,不留任何瘢痕,治疗尿道口内尖锐湿疣不会给患者留下排尿功能障碍等后遗症,是现阶段最理想的治疗方法。本文系张丽超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
冻疮是冬季的常见病。病因主要有两个:气候与个体的易感性。到了冬季,很多人会在耳廓、面颊、手足部位出现冻疮,来年春暖时消退,到了秋末初冬就又出来了。寒冷而潮湿的地区,冻疮的发病率较高。冬季我国南方气温虽然明显高于北方,但冻疮的发病率却与北方接近,部分地区如长江中下游一带甚至还可高于北方。这是因为北方气温低但较干燥,而南方冬天湿冷,雨雪多,并且缺乏北方较完善的室内暖气供应系统。 第二个是易感性问题。即便生活在同样的环境中,每个人的情况也有差别,这说明遗传易感性亦有一定影响。研究表明,易患冻疮者大多末梢血液循环较差或手足多汗,在受冷后极易出现微循环障碍。职业也是影响冻疮发病的因素之一,在寒冷季节需室外作业或与冷水接触较多的人,如环卫、餐饮工作人员、家庭主妇等,发病率高于一般人群。特别是长江中下游一带的很多餐厅饭店的服务员,由于冬季接触洗涤工作,既湿又冷,来门诊看病时大多是红肿着双手来的。冻疮的直接诱因是寒冷,但原因还有别的,也可以继发于其他全身性疾病,如贫血、内分泌障碍、慢性粒单核细胞白血病、巨球蛋白血症、冷球蛋白血症、抗磷脂抗体综合征、雷诺病、神经性厌食等,均可助长冻疮的发生。冻疮一旦发生,治疗的关键是摆脱湿冷环境,保持局部温暖和干燥,否则治疗难以奏效,即使一时好了也容易复发。环境改善了,甚至可不治而愈。冻疮该如何治疗?1、注意局部保暖、干燥,受冻部位不宜立即烘烤和用热水浸泡,同时加强锻炼与营养,增强体质,促进血液循环,治疗贫血及其他消耗性疾病。2、皮损未破溃者,可外用10%樟脑醑、10%樟脑软膏、冻疮膏或蜂蜜猪油软膏(70%蜂蜜和30%猪油)。温水浸泡后搽药,反复揉擦,效果较佳。已破溃者,先用生理盐水清洗创面,再用5%硼酸,或10%鱼石脂软膏,或0.5%新霉素软膏,或20%紫草软膏涂敷,最后用无菌纱布包扎。局部还可采用物理治疗,如光疗(红外线、远红外线、紫外线、激光等)、电疗、温疗、水疗、声疗、磁疗、体 疗(按摩、推拿)等,需在专科医生指导下进行。患者在家中也可试用100瓦灯泡代替红外线仪进行照射治疗,可经常按摩,促进血液循环。3、系统用药须在医生指导下进行,可口服一些血管扩张剂,如硝苯地平、地尔硫卓等。系统用药有一定的禁忌证,如低血压及冠状动脉病变患者就不能服用。也可口服温经通络类中药。冻疮预后一般较好,但若不注意保暖、干燥,在同样寒冷环境中易每年复发。如何防止冻疮发生?需注意做好“三防”,即防寒、防潮和防静。 1、防寒:在野外或室外时穿戴御寒衣帽、手套,室内寒冷时宜装取暖设施。夜间需要久坐工作者更应注意防寒保暖,冬季要用冷水,宜戴软皮手套,一般来说,棉手套比五指分开的手套更具有保暖性。工作或劳动时可戴工作手套,以防冻伤;涂少量凡士林可减少皮肤散热,也有保温作用。鞋袜、内衣的大小、松紧要合适,不要过紧过小。2、防湿:经常保持服装鞋袜的干燥,受潮后及时更换,手足多汗的人冬季手脚也总是冰凉的,末梢循环不好,更应注意及时调整更换。在凉水中劳作后应及时擦干手,保持皮肤干燥。3、防静:避免肢体长期静止不动,坐久了、立久了要适当活动,以促进血液循环,减少冻疮发生。